こんにちは！
今回は歯科医院の中でのお話しをしようと思います。
歯科医師や歯科衛生士、歯科医院の中の職種は何で区切られているのでしょうか？

そこで、今回は歯科衛生士の役割についてお話しします。

～歯科衛生士の仕事～

患者様のお口の健康作りとお口のケアで，そして笑顔のある健康な生活をサポートします。

歯科衛生士は，患者様の生涯にわたって歯、お口の健康に携わり人の役に立つことができる仕事です。

歯，お口の健康とは，
「自分の歯でおいしく食べる」
「楽しく会話する」など，
患者様が健康でハツラツとした生活を送るための基本です。

また，ここ近年では「お口の健康と全身の健康」の関わりが更に明らかになり，その上で歯科衛生士が活躍しています。

歯科衛生士は、歯科疾患予防及びお口の衛生状態の向上を図ることを目的としています。
患者様方のお口の健康づくりをサポートしていく国家資格の専門職です。

仕事の内容は，次の３つの業務として定められています。

①歯科予防処置
②歯科保健指導
③歯科診療補助

①歯科予防処置

人が歯を失う原因の代表格が，「虫歯」と「歯周病」です。
この２つを歯科の二大疾患といい、国民ほとんどが罹患しています。

つまり、虫歯と歯周病を予防することができれば，口腔内の健康を保つことができるのです。

そこでそれを予防する処置として，

「機械的歯面清掃」：歯垢(プラーク)や歯石など，お口の汚れを専門的に除去する。
「フッ化物塗布」：歯質強化のためのフッ素塗布。

などを行います。

②歯科保健指導

虫歯や歯周病は生活習慣病が大きく関連します。

そのため治療よりも予防，さらに，患者様自らが生活習慣を改善することが大切です。
正しい生活習慣やセルフケアを実行するための歯科衛生士などが行う専門的な支援が不可欠なのです。

そのため，歯科保健指導とは，幼児期から高齢者まで、それぞれのライフステージにおいて，また健康な人、病気や障害のある人など，各々の必要な支援なのです。
その中で歯磨き指導を中心に，お口の清掃指導は，セルフケアのスキルアップを専門的支援する大切な仕事です。

また，寝たきりなどになっている要介護者に対する訪問口腔ケアも重視されています。

最近では食物の食べ方、噛み方を通した食育支援，
高齢者や要介護者の咀嚼や飲み込み力を強くする摂食・嚥下機能訓練、なども保健指導の分野として注目されているのです。

③歯科診療補助

歯科診療とは、歯科医師を中心とした「チーム医療」です。
その中で、歯科衛生士は歯科医師の診療補助するとともに，歯科医師の指示で歯科治療の一部を担当するなど，歯科医院の一つのチームとして患者さんの診療にあたります。

また，歯科医師と患者さんと、コミュニケーションに配慮しながら，トータル的信頼関係をとても大切にしています。
しおばら歯科医院では，歯科衛生士の技術やコミュニケーション方法を向上する努力を怠らないように、
予防に対する知識と技術，患者さんとのコミュニケーションの取り方などを学び，更によりよい治療を目指した取り組みを続けています。

～お子さんの歯科治療につきそう時、そのポイント～

当院では0歳の赤ちゃんから高校生まで、さまざまな年齢のお子さん達がご来院いただきます。

最初はママが一緒でないとだめで、泣くしかなかった子も大きくなり成長するにつれて平気になります。

3～4歳になれば、待合室でママと離れ、1人で診察椅子に座り、診療室に来てくれる子が増えてきます。

しかし、中にはだいぶ大きくなっても中々歯医者さんへの恐怖が消えずに泣いてしまい診察ができない子も…。

そこで、今回は歯医者さんが苦手な子どもを歯科医院につれていく、そんな時のポイントをお伝えします。

～「こわい（恐怖心）」という気持ちを理解、共有してあげましょう～

いくつになっても歯医者は怖いものです。
小学生の高学年でも泣いたりしまう子は必ずいます。

親御さんはとなりではその子より小さな子が泣かずに治療ができている様子を見ると、
「あんな小さい子にだって頑張ってるのに！どうしてちゃんとできないの！？」
と、つい怒りたくなってしまうお父様お母様もいらっしゃるかもしれません。

でもママやパパはどうでしょう？

まず、お子さんがこわがっているその気持ちを理解してあげましょう。

大人であれば、嫌な場所は行かなければいいけれど、子供はそうしようにもできません。

こんなに嫌なのに、無理矢理連れてこられてきてしまった、なんて思っているかもしれません。どうかその「こわい」という感情も共有してあげれる頼もしい味方でいてあげてほしいと思います。

～大人だってこわいものは嫌～

大人も子供も何を「こわい」と感じるのか、
どの程度の「こわさ」を感じるかは、

それは成人、子供問わず本当に人それぞれです。

お子さんの歯科医院への恐怖は様々で

※お口に水がかかるのがこわい
※お口の中のバキュームがこわい
※削る音がこわい
※ライトがこわい・・・・・etc

様々、それぞれ各個人違います。

「他の子みんなできてるのに！水なんてこわくないでしょ！」
とついつい叱ってしまうママには、

よく「お母さまは虫が好きですか？」と聞くことがあります。

大概のお母さまは「大嫌い」という方が多いですよね。でもお子さんによっては昆虫が好きなお子さんもいらっしゃいます。

その大嫌いな虫を、お顔に近づけてくださいと言われたらどうでしょう？

「小さい子はダンゴムシなんかこわくないですよ！」
「それはただの虫です、ちっちゃいんだからこわいはずない！」

そう言われたって、絶対嫌ではありませんか？
これは極端な例かと思いますが、他の人には平気な事も自分にとっては絶対にできない事も、必ず大人でもあります。
年齢がある程度まで達せれば大丈夫はずだとか、もっと小さい子ができているからできるはずだということではありません。

そんなに嫌なことを、泣きながら一生懸命でも頑張っているということを、気持ちから理解してあげましょう。

～親御さんの不安を子どもは敏感に感じ取っています～

お子様の治療中には

※ママやパパが治療イスの近くにつきそっていいただく場合
※待合室で待っている場合

この二種類の事が多いです。

歯科医院に様々な方針がありますので、
「親御さんの診察室の入ってくることを禁じます」や、
「3歳以上の子は一人で診療室に入ってきてください」というルールを設けてる医院もあります。

逆に「治療中はどんな時でも近くにいてあげてください」という医院もあるかもしれません。

このいずれの場面でも、一番の味方であるママやパパに不安な気持ちがあると、子どもはそれを鋭敏に感じ取って、来院する前から不安を煽ってしまいます。
ですので、歯医者さんが苦手だというママやパパも、お子さんの前ではなるべく不安顔を見せたり、「ちゃんしないともっと痛いよ！」などと言わず、冷静に、そしてリラックスした様子で接してあげてください。

～治療中のお子さんと歯科医師とのコミュニケーションを妨げるのは逆効果です～

まだ親御さんが近くにいないといけないお子様の治療のときに近くにいる場合は、お子さんと歯医者さんとのコミュニケーションを遮らない注意が特に必要です。

例えば、

※歯医者さんからお子さんへの問いかけにかわりに答えてしまったり
※治療中に「痛いの？」「大丈夫？」などと子どもに聞いたり
※「痛いね、痛いね、頑張るんだよ」など、「痛み」の不安を無駄に煽ったり

治療が始まったら、どんなに泣いたり暴れたりしてしまっても、対応は歯科医師、スタッフに任せましょう。

治療時はママやパパは待合室で待っていてもらい、お子さんだけで行うほうがより早く、お子さんと歯医者さん、スタッフとのコミュニケーションがとれるようになることが多いです。
親後さんがそばにいると、泣いて訴えていた子が、自分と歯医者さん、スタッフだけになると、ケロッとして普通にお話ししてくれるケースはよくあります。

お子さんの治療のときに近くに寄り添ってあげたい気持ちはとてもよくわかります。
しかし、ちょっと離れて待合室で待っていてあげるほうがスムーズに治療が行えることもありますので、信頼してお任せしていただけるといいなと思います。

ただ、年齢、成長具合によっては親御さんの付き添い、介助をしていただく事もあります。
そこの支持も医院に一任していただけると助かります。

～治療の後はたくさん褒めましょう～

お子さんを一番応援できるのはママやパパの存在です。その一番大切な役割は治療後のお子さんへの対処です。

治療後に「痛かった？」と聞く方が多いと思います。
しかし、これだと嫌だったけれど一生懸命一人で座り、我慢して痛かった時間がよみがえってしまいます。

できれば「がんばったね！」「一人でできてかっこよかったね！」「きれいな歯になったね！よかったね！」などポジティブに声かけしてあげましょう。

泣きながら治療をしているお子さんの姿を見たりすると、虫歯にさせてしまった自分を責めて「ごめんね」と子どもに謝るママもいます。
しかし、「ごめんね」と言われると、自分は何も悪くないのに、何かいじわるな事をされてしまったのだと思ってしまいます。

例えば、お子さんの治療後に「痛かったね～、いやだったよね～、こんなとこ早く帰ろうね～！」と治療後に必ず声掛けしてしまうお母さまがいます。
そんな声掛けだとお子さんはいつまでたっても治療に対して率先した協力を得られないままです・・・。

虫歯の治療は「悪いことを無理矢理されている」のではなく「虫歯を治し、痛くなくするために歯医者さんと一緒に頑張るんだ！」という認識を持つ事が重要です。
「ごめんね」のような謝罪ではなく、「えらいね」「むし歯いなくなるね」という称賛や褒めてあげる言葉をいっぱいかけてあげてください。

大人も子供も歯科治療は皆さん苦手なものです。
お子さんが頑張っているとき、一緒にいるママやパパの様子、行動、声かけは、治療が今後スムーズにいくかどうかを決めるとても大きな要素であり指標です。

泣いてしまうこともあるかもしれません。泣かないお子さんはいないといってもいいでしょう。
でも、そんなお子さんを歯科医院と一緒に「頑張って歯を治すぞ！」と思えるようにしてあげましょう。
終わったら大好きなママやパパにたくさん褒めてもらい、誇らしい気持ちになれるように、お子さんの頼もしい健康応援団長でいてあげてください。

～歯の詰め物が取れた。そんな時に歯医者に行くまでやるべき事、やっちゃいけない事。～

「歯の詰め物が取れた！すぐに診てほしい」
そんなご依頼の連絡を受ける事は多々あります。
しかし、すぐには歯医者にいけないし、歯医者を予約しても1週間先になる、なんてこともあるかと思います。
そんな時、歯医者に行くまでの間何に注意をすればいいのか、「詰め物が取れた時の対処法」を解説しようと思います。

ここで間違ったことをしてしまうと治療期間が伸びたり、治療費がよりかかるなんていう事もあります。
よく起こる事例から、間違って飲み込んでしまった時の対応まで記載させていただきます。
ぜひ、参考にしてみてください。

～歯の詰め物が取れた時やってはいけない3項目～

①詰め物を自分で無理に戻さない

取れた詰め物を自分で無理に戻さないでください。
取れた詰め物が戻してしっかり収まってくれればいいのですが、
適合があまりいい状況ではない中で、噛んだりすると、詰め物の変形、もしくは自身の歯が割れたりなど、噛み合う歯が欠けたりする事があります。

また、取れた詰め物を無理に戻し、食事などをすると間違って飲み込んでしまう（誤飲）こともあります。

特に気を付けていただきたい事は、お子さんや高齢者の方は気管に入ってしまう事です。
これは「誤嚥」といい、非常に危険な状態になります。特に注意が必要です。

こうした理由から、取れた詰め物を無理に戻さない方がいいと覚えておいてください。

②自分で接着剤で取れた詰め物をつけない

取れた詰め物は必ず自分で接着剤で付けないようにして下さい。
当院でも、患者様で何人かいらっしゃります。
接着剤は歯科専用のものではありません。それで付けてしまうと、歯と詰め物の間に厚みができ、隙間もできてしまうのです。
そして、そこから虫歯に発展し進行します。

また、接着剤で付けてしまった場合、歯医者ではその詰め物を削り取らなくてはなりません。その時には歯自体も削らなければいけない必要もあります。
絶対に取れた詰め物を接着剤で付けないようにしてください。

③取れた詰め物はティシュペーパーにくるんで保管せず、小さい容器に保存する

よく取れた詰め物をティッシュペーパーにくるんでご持参される方々もいらっしゃいます。
ティッシュペーパーなどでくるんで置くと取れた詰め物が細い、小さいものであれば、ちょっとした力で変形します。

また、ティシュペーパーにくるんで置いて、そのまま無くしてしまったという方が数多くいらっしゃいます。
ご家族の方々などが間違えて捨てる、なんてこともありますね。

取れた詰め物は小さいタッパなどの容器に入れ、診療の時に持っていくのがベストです。

～詰め物が取れてから受診するまでの注意点～

①歯磨きはしっかりと行いましょう

詰め物が取れてしまった歯は、よりしっかり歯磨きをしましょう。
取れた部分の表出した歯は柔らかい象牙質(硬いエナメル質の下にある部分)が露出し、虫歯になりやすくなっています。

また、取れた部分の歯にはその分、隙間ができてしまってます。
そこに食べカスが詰まり易くなっています。詰まった食べカスが何層にも重なり(食片圧入といいます)、歯茎を圧迫し歯茎が腫れてしまう事があります。
詰め物が取れた歯をしっかり歯磨きし、虫歯と歯周病を予防する必要があります。

②取れた歯をなるべく使わない

詰め物が取れた歯では極力、その部分で噛まないようにして下さい。
硬いものは特に噛まないで下さい。

詰め物が取れてしまった歯はかなり脆くなりやすいです。
歯が割れることがあります。
前回、blogで書きましたが、成人男子の奥歯にかかる力(咬合力)は平均60kgです。
この強い力が詰め物の取れた残っている歯質の細い部分にかかると簡単に割れてしまったりもします。
しかも、その割れ方によっては、神経の処置(抜髄)が必要なこともありますし、垂直に根まで割れれば歯を抜く(抜歯)まで必要なことがあります。

詰め物が取れた歯では強く噛まず、速やかに受診しましょう。

③熱い、冷たいなど温度差のあるものを摂取しない

熱いお茶、冷たいビール、ジュースなど温度差がある飲み物や食べ物は避けましょう。
詰め物が取れた部分は神経に近いため、知覚過敏になる可能性があり、痛みを感じやすくなります。

前のblogでも前述しましたが、取れた詰め物が神経のある歯の場合、詰め物が取れると象牙質が露出しています。
象牙質には神経につながる管(象牙細管というもの)があり、この象牙細管を伝わり痛みを歯の神経(歯髄)に伝えやすくなります。

なるべく、詰め物が取れた歯の反対側で熱いもの、冷たいものを飲食しましょう。

～詰め物が脱離した時、歯医者に行く時に知っておきたい２つ～

①（補綴物）詰め物

詰め物が取れ、歯医者に行くまで２週間以内なら虫歯は進行はそこまでありません。

詰め物が取れても歯医者に行くまで２週間程度なら虫歯は進行しません。
もちろん歯医者に行くのは早期に受診しましょう。

虫歯は徐々に進む病気です。１週間程度では穴が空くような虫歯にはなりません。
平均１ヶ月くらいで初期虫歯が始まり、３ヶ月程度で虫歯が進み、穴が空き始めます。

そして、生えたての歯、神経が無い歯などは、ただ単純に脆くなっているので、早く虫歯が進みます。

いずれにせよ、１，２週間程では虫歯は進行しませんが、歯医者には出来るだけ早く受診しましょう。

②取れた詰め物は容器などに入れて持参し、受診する

詰め物は容器に入れて治療の時に歯医者に持っていきます。

取れた詰め物が金属の物で、早期であれば、虫歯や変形劣化がなければ消毒してそのまま再び付けることができます。

（例）１，２年前に作製した金属であれば、劣化などの程度も低いのでそのままセメントで再び付けることができます。
（例）４，５年前の作製した金属の詰め物で、劣化変形などにより詰め物と歯の隙間から虫歯になって取れた詰め物を再度利用する事はできません。
（例）もし、被せ物が取れた場合、さいど治療が必要となった場合、前歯などはそれが劣化して使えなくとも仮歯としては使用することもできます。

取れた詰め物は捨てずに容器に入れて治療の時に持って行きましょう。

～詰め物が取れてから長期の放置期間が経ってしまったら～

①約１ヶ月経つと初期虫歯が始まります

歯の詰め物が取れてから約１ヶ月経つと、初期虫歯が始まります。
本来歯の表面はエナメル質(体で１番硬い部分)に守られています。
詰め物が取れた歯の表面は一度治療で削られているので、エナメル質ではありません。

その代わりに詰め物で補っていたのです。

その詰め物が取れる、エナメル質下にある象牙質が直接露出しています。
柔らかい象牙質は虫歯になりやすくなります。もともと虫歯がなければ大きく進行することはありませんが、
初期虫歯が始まっていますので、早期の治療をしないと処置はどんどん大きくいものになります。

②３ヶ月経つと歯に穴が・・・

詰め物が取れて約３ヶ月経つと虫歯が進行します。
そうするとその露出した歯質に穴が空いてきます。

口腔内は酸性、アルカリ性など歯を溶かす条件が多く、象牙細管(象牙質から神経まで繋がっている細い管)から虫歯が進行しやすいです。

細菌が神経まで入り痛みが出ると神経を取る処置が必要になります。
神経が無くなると再生する力などが弱まり、詰め物が取れて3ヶ月も経つと虫歯が進行します。痛みなどの症状が出る前に治療をしましょう。

③半年以上は経つと歯が欠ける

詰め物が取れてから半年経つと、必ずとは言い切れませんが歯が欠ける可能性が非常に高いです。
詰め物が取れた歯は、前述にもしました通り、柔らかい象牙質が多く露出しているため、内側から虫歯が進行して行きます。
残った外側のエナメル質が象牙質の支えをなくし、歯が欠けることになります。

もともと神経が無い歯の詰め物が取れるても痛みは感じません。
再生力も無く、脆い為、虫歯の進行を食い止めることも出来ず、内側から歯質を溶かし続けます。

そうすることで支えをなくしたエナメル質が薄くなり最後に破折してしまいます。
ここまで虫歯が進行すると抜歯をしなくてはならない、ということもあります。

詰め物が取れて長期の間放置すると歯が欠けて、抜歯のような重い処置になります。
その前に必ず受診し、治療を受けましょう。

～まとめ～

詰め物が取れたばかりは痛みも無く経過することが多いです。
しかし、初期虫歯から始まり徐々に虫歯は進行してきます。

詰め物が取れてから期間が経つと治療期間が長くなり、その分費用も高くなります。

何にせよ、お口の中の不具合があるときは必ず出来る限り早めに歯医者を受診しましょう。

※注意
記載されていることは歯科の範疇で一般的に起こることです。
個体差が有りますので全ての人に共通することとは言い切れません。
詳しくはかかりつけの歯科医院にてご相談下さい。

～お子さんのしあげ磨きはいつまで？～

今回、仕上げ磨きを続ける重要性に触れていきながら、仕上げ磨きを終了していくタイミングをご紹介していきます。

～子どもの仕上げ磨きをする二つの継続理由～

しかし、結論から言うと仕上げ磨きはできる限り継続していく必要があります。
仕上げ磨きを続けていくべき理由は大きく2つあります。

①～生えたての永久歯（幼若永久歯）は虫歯になりやすい～

幼稚園児（約４～５歳）〜小学生（約１２歳頃まで）の頃は乳歯が抜け落ち、永久歯と入れ替わる時期ですが、
生えたての永久歯はエナメル質、象牙質共にまだ柔らかい状態のため、虫歯になりやすい傾向があります。
その他にも永久歯が生える過程で歯茎が痛くなる若年性の歯肉炎を起こしやすく、腫れをともなうこともあるため、
子ども1人での歯磨きでお口の中のコントロールをするのが難しくなるケースもあるのです。
ですので、歯の生え変わりの時期の虫歯予防、歯周病予防のためにも、仕上げ磨きは続けておく必要はあると言えます。

②～子どもの磨き方ではブラッシングが足りない～

実際、小学校高学年の子どもであっても、しっかりと歯磨きができている子は中々いません。
プラークを残した状態で歯磨きを終えてしまう子どもは決して少なくないのです。
例えば、歯磨きをしながらテレビを見ていたり、好きな本に気が取られてながら磨きになってしまったりなどで、歯磨きを途中でやめてしまう子も多いです。
それをサポートするためにも、親御さんが仕上げ磨きを欠かさず行っていきましょう。

～仕上げ磨きを卒業すべきタイミングとは？～

乳歯、永久歯の萌出時期

前述した内容を踏まえる、仕上げ磨きを卒業する目指すタイミングは「12歳前後」と言えるでしょう。
この時期は永久歯の生え変わりもある程度完了し、磨き方に関して予防への意識も正しく持てるようになります。
また幼い頃は「空間把握能力が弱い」傾向もあり、見えづらい奥歯のなどの磨き方はイメージしづらい子どもも多いのですが、
この問題も12歳前後になると感覚が発達し、解消されるようになります。

～まとめ～

• 【休診日】日曜、祝日
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